Tán sỏi qua da: Chỉ định, quy trình, chi phí, ưu nhược điểm

Tán sỏi qua da là phương pháp nội soi mới đang được ưu tiên lựa chọn trong phẫu thuật điều trị sỏi thận hiện nay. Đây là phương pháp có nhiều ưu điểm nổi bật so với mổ mở truyền thống nhưng vẫn xuất hiện các yếu tố nguy cơ gây hại cho người bệnh. Vì thế, bài viết dưới đây sẽ cung cấp những thông tin chi tiết về kỹ thuật tán sỏi qua da với các chỉ định, quy trình tiến hành, chi phí và ưu nhược điểm. 

Tán sỏi qua da là kỹ thuật gì?

Tán sỏi qua da là kỹ thuật nội soi đặc biệt được sử dụng trong điều trị sỏi thận, sỏi niệu quản trong trường hợp sỏi không thể tự đào thải ra khỏi cơ thể. Đây là phương pháp sử dụng ống nội soi đưa vào cơ thể qua một vết rạch nhỏ phía sau lưng để lấy sỏi thận ra ngoài. 

Phương pháp tán sỏi qua da thường được áp dụng cho những trường hợp có viên sỏi lớn hoặc các thủ thuật khác không thực hiện được. 

Phương pháp này sử dụng một kim chọc dò đưa vào máy nội soi, sau đó dùng năng lượng laser, siêu âm, xung hơi tán sỏi thành những mảnh vụn. Những mảnh sỏi thận nhỏ được bơm hút dần ra ngoài. 

Tán sỏi qua da là kỹ thuật nội soi hiện đại trong điều trị sỏi thận

>>> XEM THÊM: Sỏi niệu quản là gì? Bệnh có nguy hiểm không?

Chỉ định - Chống chỉ định của phương pháp tán sỏi qua da

Tán sỏi qua da là phương pháp an toàn và hiệu quả nhưng cần chú ý những đối tượng được chỉ định - chống chỉ định. Tán sỏi qua da thường áp dụng trong những trường hợp:

• Tất cả những trường hợp bị sỏi thận phải mổ mở gồm: Sỏi san hô, sỏi thận ≥ 2cm, sỏi trong bể đài thận hoặc thận dị dạng, sỏi thận tán ngoài cơ thể khó vỡ, sỏi thận dưới 2cm nhưng do thận bị dị dạng hoặc không thích hợp tán sỏi ngoài cơ thể và nội soi niệu quản ống mềm.
• Sỏi niệu quản đoạn trên L4 làm tắc nghẽn nghiêm trọng hoặc kích thước sỏi > 1,5cm, sỏi niệu quản đoạn trên bị bọc polyp và niệu quản gấp khúc, sỏi đã tán ngoài cơ thể nhưng không vỡ hoặc nội soi ngược dòng thất bại.
• Chỉ định cân nhắc với các trường hợp sỏi thận đặc biệt như: Sỏi thận tắc nghẽn đối với bệnh nhi, sỏi thận trên nền người bị béo phì, sỏi thận kết hợp với hẹp khúc nối bể thận - niệu quản hoặc tình trạng niệu quản hẹp, sỏi ở người bệnh có một thận tắc nghẽn, sỏi trên thận móng ngựa tắc nghẽn, sỏi đối với người bệnh thận ghép và sỏi thận không ứ nước.

Bên cạnh những trường hợp chỉ định sử dụng biện pháp tán sỏi qua da, một số trường hợp chống chỉ định mà người bệnh cần đặc biệt chú ý như: 

• Người đang mắc các bệnh lý như: Rối loạn đông máu, xuất huyết toàn thân, suy tim nặng, bệnh mạch vành, chức năng phổi kém, đái tháo đường,...
• Người bệnh đang sử dụng Aspirin, thuốc chống đông cần ngừng dùng từ 1-2 tuần sau đó kiểm tra lại chức năng đông máu mới được chỉ định phẫu thuật.
• Người đang mắc các bệnh về nhiễm khuẩn.
• Thận quá to, sỏi san hô mà thận bị dị dạng không tạo được đường hầm an toàn qua da.
• Người có sỏi thận lạc chỗ hoặc thận sa xuống tiểu khung.
• Người đang mắc ung thư thận, khối u thận.
• Người bệnh đang có thai.

Tán sỏi qua da chống chỉ định với phụ nữ có thai

>>> XEM THÊM: Sỏi thận được hình thành như thế nào, nguy cơ tử vong có cao không?

Người bệnh cần chuẩn bị gì trước khi thực hiện tán sỏi qua da?

Tán sỏi qua da là kỹ thuật khá phức tạp nên người bệnh cần được thực hiện đầy đủ các xét nghiệm cơ bản sau để đánh giá chức năng thận hai bên:

• Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hệ tiết niệu để có thể xác định đặc điểm của sỏi thận, nguyên nhân bệnh và đánh giá chức năng 2 thận.
• Chụp niệu quản - bể thận ngược dòng khi cần thiết để có thể xác định nguyên nhân tắc nghẽn.
• Chụp đồng vị phóng xạ khi cần thiết để xác định chức năng thận.
• Nâng cao thể trạng của người bệnh trước khi thực hiện quá trình mổ với  trường hợp già yếu, suy kiệt.

Thực hiện đầy đủ các xét nghiệm để đánh giá chức năng thận

Quy trình thực hiện phương pháp tán sỏi qua da

Dưới đây là quy trình thực hiện tán sỏi qua da:

• Gây mê toàn thân đồng thời đặt nội khí quản.
• Đặt ống thông (catheter) niệu quản: 
• Người bệnh nằm ngửa ở tư thế sản khoa, 2 chân dạng. 
• Soi bàng quang sử dụng ống soi niệu quản. Đánh giá bàng quang với các chỉ số: Dung tích, nước tiểu, có sỏi hoặc u kết hợp, vị trí của 2 lỗ niệu quản, bệnh lý ở tuyến tiền liệt.
• Luồn dây dẫn đi qua lỗ niệu quản bên có sỏi rồi đưa ống soi niệu quản nong rộng để kiểm tra niệu quản, bể thận. Sau đó, đánh giá tình trạng niệu quản về: Kích thước, có sỏi kết hợp, mức độ chít hẹp, gấp khúc hoặc polyp niệu quản. 
• Đưa dây dẫn lách qua phần sỏi ở bể thận vào đài thận, sau đó rút ống soi niệu quản rồi đặt ống thông niệu quản lên đài bể thận theo dây dẫn, đặt ống thông với niệu đạo. Cố định tạm thời 2 ống thông với nhau.

Quy trình thực hiện tán sỏi qua da

• Tán sỏi thận qua da: 
• Chuyển người bệnh sang tư thế nằm sấp và kê độn dưới bụng.
• Phẫu thuật viên và người phụ đứng bên thận có sỏi, dàn máy nội soi và máy siêu âm đặt ở bên đối diện.
• Dùng siêu âm hoặc C-Arm kiểm tra vị trí, hình dáng của đài bể thận có sỏi, xác định đài thận để chọc dò.
• Rạch da, tiến hành chọc dò đài thận bằng kim với hướng dẫn siêu âm hoặc C-Arm. Thông thường khu vực chọc đường hầm ở vùng giữa xương sườn 11-12 hoặc nằm dưới bờ sườn 12, khoảng giữa trên đường nách sau và góc nằm dưới bả vai. Cố gắng khiến cho khoảng cách giữa da và thận là ngắn nhất, đến được hết các đài thận, xử lý tối đa các mảnh sỏi. 
• Rút lõi kim chọc dò ra ngoài, đặt dây dẫn đường đầu cong vào đài bể thận và nong đường hầm.
• Đặt Amplatz (ống tạo đường hầm qua da) vào đài bể thận.
• Dùng máy nội soi thận đi qua Amplatz để xác định vị trí, số lượng sỏi trong thận.
• Tán sỏi thận bằng máy tán sỏi siêu âm hoặc bằng xung hơi thành mảnh nhỏ kết hợp với bơm nước bằng máy rửa lấy mảnh sỏi hoặc dùng pince gắp sỏi.
• Trong quá trình mổ, có thể dùng siêu âm hoặc C-Arm phát hiện sỏi di chuyển để hạn chế sót sỏi. Đồng thời phát hiện sớm các biến chứng tụ dịch xung quanh thận, tràn dịch màng phổi, ổ bụng.
• Đặt ống thông JJ niệu quản xuôi dòng, đồng thời rút ống thông niệu quản đặt ngược dòng. Sau đó, rút ống soi niệu quản và đặt ống dẫn lưu thận.
• Chuyển người bệnh về tư thế ban đầu rồi kiểm tra ống thông niệu đạo.

Phẫu thuật tán sỏi thận qua da

Chi phí tán sỏi qua da

Mức chi phí tán sỏi qua da ảnh hưởng bởi một số yếu tố và chia thành nhiều khoản phí nhỏ như: 

• Địa chỉ thực hiện: Đối với những bệnh viện có cơ sở vật chất tốt, các thiết bị thực hiện tán là máy móc hiện đại, đảm bảo chất lượng phục vụ và mang lại hiệu quả điều trị tối ưu thì chi phí sẽ cao hơn mặt bằng chung. 
• Tình trạng sức khỏe của người bệnh: Đối với các trường hợp người bị sỏi thận không mắc bệnh nền thì chi phí điều trị sẽ ít tốn kém hơn. 
• Tình trạng sỏi: Sỏi càng nhỏ, hình dạng ít phức tạp thì quá trình tán sỏi càng nhanh. Vì thế chi phí tán cũng thấp hơn các ca có sỏi phức tạp. 

Tán sỏi qua da là phương pháp điều trị sỏi thận có chi phí khá cao

Ưu, nhược điểm của kỹ thuật tán sỏi qua da

Bên cạnh các kỹ thuật và chi phí điều trị, người bệnh cũng cần tìm hiểu về ưu nhược điểm của phương pháp tán sỏi qua da: 

Ưu điểm

• Quá trình phẫu thuật nhẹ nhàng, đau ít, thời gian nằm viện ngắn (3 – 4 ngày), quá trình hồi phục sức khỏe nhanh (7 – 10 ngày).
• Tránh được sẹo do mổ mở cho bệnh nhân, không xâm lấn và tránh được các biến chứng so với mổ mở thận lấy sỏi.
• Giảm tối đa nhiễm trùng sau mổ, vượt trội hơn so với mổ thường.
• Ít tổn hại đến chức năng thận.

Nhược điểm 

Bên cạnh các ưu điểm thì nhược điểm của kỹ thuật này là: 

• Đường hầm để cho ống nội soi xuyên vào vị trí sỏi có nguy cơ bị nhiễm trùng sau mổ hoặc quá trình tán kéo dài, gây mất máu. 
• Sau phẫu thuật có thể để lại những vết sẹo nhỏ. 
• Kỹ thuật tán sỏi qua da tốn chi phí khá cao. 

>>> XEM THÊM: Sỏi thận gây đau bụng phải làm sao? Dùng sản phẩm thảo dược có được không?

Ích Thận Vương - Đồng hành cùng người mắc bệnh sỏi thận

Bên cạnh các kỹ thuật ngoại khoa tán sỏi qua da để loại bỏ sỏi thận, việc sử dụng các sản phẩm từ thiên nhiên giúp tăng cường chức năng thận từ bên trong cũng hỗ trợ điều trị sỏi thận hiệu quả. 

Thực phẩm bảo vệ sức khoẻ Ích Thận Vương là sản phẩm chuyên dành cho người mắc các bệnh lý về thận. Với thành phần chính là dành dành kết hợp với thảo dược bổ thận khác, Ích Thận Vương giúp bảo vệ thận, tăng cường chức năng thận hiệu quả và hỗ trợ ngăn ngừa hình thành sỏi thận. 

Vào năm 2017, các nhà khoa học tại Trung Quốc đã thực hiện đề tài nghiên cứu “Chiết xuất quả dành dành có khả năng làm giảm mô kẽ thận xơ hoá do sự tắc nghẽn một bên niệu quản” thu được kết quả: Chiết xuất của quả và thân cây dành dành có chứa nhiều hoạt chất có tác dụng hiệu quả trong bảo vệ thận, ức chế quá trình dịch chuyển trung mô, biểu mô ở thận. Qua đó giúp giảm xơ hoá các tế bào thận mà nguyên nhân là các bệnh lý về thận gây ra.  

Ích Thận Vương giúp bảo vệ thận có thành phần chính là dành dành

Ngoài thành phần chính là dành dành, Ích Thận Vương còn là sự kết hợp của nhiều thành phần bổ thận khác như: Hoàng kỳ, linh chi đỏ, đan sâm, bạch phục linh, râu mèo,... 

Việc kết hợp các thảo dược quý này trong thực phẩm bảo vệ sức khoẻ Ích Thận Vương sẽ tạo ra tác dụng hiệp đồng tăng cường bảo vệ thận từ bên trong, ngăn ngừa hình thành sỏi thận và phục hồi chức năng thận sau khi mổ. 

Năm 2021, khảo sát về sự hài lòng của người sử dụng Ích Thận Vương đạt đến 92,9% (theo Tạp chí Kinh tế Việt Nam). Con số này đã chứng minh được chất lượng và hiệu quả trong hỗ trợ điều trị các bệnh lý về thận của sản phẩm Ích Thận Vương. 

92,9% người dùng hài lòng với chất lượng và hiệu quả của Ích Thận Vương

Một trong số những ca bệnh điển hình đã kiểm soát được sự tiến triển của sỏi thận, suy thận là bà Nguyễn Thị Kim Vân (số 103 đường 11, phường Tân Kiểng, quận 7, TP. HCM). Bà bị sỏi thận suốt 30 năm, rồi chuyển sang suy thận liên tục 6 năm. Cùng lắng nghe chia sẻ của bà Vân về quá trình kiểm soát sỏi thận, đẩy lùi suy thận của mình:

 

Bên cạnh đó, PGS.TS Trần Đình Ngạn cho biết rằng: “Về sản phẩm Ích Thận Vương, tôi có nhận xét như thế này: Sau khi nghiên cứu, theo dõi thực tế 1 số bệnh nhân sử dụng sản phẩm này trong điều trị các bệnh lý về thận nói chung và suy thận nói riêng, tôi thấy Ích Thận Vương là sự kết hợp hài hòa giữa các thảo dược quý. Theo tôi, đây là một sản phẩm tốt". Để xem đánh giá của chuyên gia, mời bạn xem trong video dưới đây:

Hiện nay, Ích Thận Vương đang bán với mức giá tốt nhất và hỗ trợ khách hàng qua các chương trình ưu đãi đặc biệt: Khi mua 6 hộp Ích Thận Vương 30 viên sẽ được tặng 1 hộp 30 viên cùng loại. Khi mua 2 hộp 90 viên hoặc 1 hộp 180 viên sẽ được tặng 1 hộp 30 viên. Ngoài ra, nếu như khi dùng sản phẩm không thấy đạt hiệu quả, bạn sẽ được nhãn hàng Ích Thận Vương cam kết hoàn lại tiền 100%. 

Chương trình ưu đãi đặc biệt dành cho khách hàng của Ích Thận Vương

Bảo vệ chức năng thận trước và sau khi thực hiện tán sỏi qua da là biện pháp hiệu quả trong hỗ trợ điều trị sỏi thận cũng như ngăn ngừa hình thành sỏi. Vì thế, bạn hãy sử dụng sản phẩm Ích Thận Vương ngay từ hôm nay để bảo vệ thận nhé!

Nếu còn bất cứ thắc mắc nào về phương pháp tán sỏi qua da và cách đặt mua sản phẩm Ích Thận Vương chính hãng, bạn hãy liên hệ ngay đến số hotline 0917.214.851 – 0975.284.017.

Link tài liệu tham khảo: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/percutaneous-nephrolithotomy/about/pac-20385051